随着社会的不断发展,人们生活水平的不断提高,交通的便捷、饮食结构的改变等等因素,使得人的抵抗力大大减弱,各种疾病的滋生,促使了医疗机构的不断膨胀,民营、私立医院不断掘起,人们对健康水平的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻的变化,在这个过程中,医院装修装饰行业也随之水涨船高,那么在医院装修装饰过程中要注意什么呢?
一、无障碍装修与设计
无障碍设计是由联合国组织于1974年提出的,意在为具有不同程度生理伤残缺陷者和正常活动能力衰退者(如残疾人、老年人)群众的提供使用需求,医院做为此类人群集中出入地,无障碍化在此处成为了重中之重。
卫生间入口室外的地面坡度不应大于1:50,门扇应符合19条有关规定,面积大于2.00mX2.00m,距洗手盆两侧50mm处应设安全抓杆、还应有1.1mx0.8m乘轮椅者使用面积坐便器高为0.45m,,两侧设高0.70m水平抓杆,墙面一侧应设高1.40m的垂直抓杆,可设高1.20m的挂衣钩,距地面高0.40m—0.50m处应设求助呼叫按钮,安全抓杆直径应为30-40mm、距墙面40mm、抓杆应安装牢固,且专用空间为最大。
楼梯装修材料要考虑耐磨,可清洗,圆角接口,扶手考虑儿童和成人使用的不同高度,设双层扶手。楼梯起止步设盲人指示。
电梯间装修应符合无障碍设计要求,电梯门及轿箱需考虑轮椅,单架车的撞击防护。
二、照明
医院照明是体现医院现代化形象的一个重要手段。现代化医院拥有良好的照明系统,在明亮舒适的环境下能够舒缓病人的不良情绪,使病人能安心地等待就诊和治疗,为治疗带来积极的效果,保证医务工作者能高效快捷地完成各项工作,缓解医护人员精神及身体的疲劳以提高工作效率。因此,要充分考虑各类不同医疗场所的使用功能,结合具体房间的形状、墙面色彩以及采光等因素,采用合理的灯具及布灯方式来满足使用要求。
照明系统如果选择不当,很容易使细菌、灰尘积淀。但是过度豪华、超标准高照度值照明将大大增加医院建设的投资,医院建成以后日常支出维护费用也将增加,不利于节能。国家对医疗建筑照明照度值的标准制定较早,目前以《建筑照明设计标准》GB50034-2004中提出的医院建筑照度值较为合适(见下表)。
照度标准表
场所照度值 照度值(lx)
病房、楼梯、走道、厕所 100
门厅、候诊厅、值班 200
诊室、治疗、护士站、监护室、办公、控制室 300
化验室、实验室、药房 500
抢救室、手术室 750
根据各个使用部门的不同医院照明设计有多种选择,对许多设计处理还存在不同意见,仅供参考。
三、声音
医院建筑特别是病房对安静要求比较高。嘈杂的声环境直接或间接的影响病人的身心健康,影响医生的工作质量。医院装修注意噪音应控制在40db以下。当噪音达到45-50db时,病人的烦躁情绪明显增加,达到60db时,会引起身体不适。
四、供水及污水处理
医院给排水专业的设计不仅需要满足医院建筑中使用功能和设备不同功能的要求,而且必须安全可靠、合理节能
1、用水量
因为医院建筑的特点,用水人员素质差次不齐,所以,计算用水量标准宜按规范的上限取值。根据实际工程经验,大型综合医院综合用水量约为1.2吨/床;县级医院综合用水量约为1.0吨/床;卫生院综合用水量约为0.8吨/床。此水量包括医院内病人、医护人员、后勤人员、绿化浇灌等所有用水,但不包括中央空调冷却循环补充用水。
2、给水系统设计
(1)系统形式:一般建筑项目常规的给水方式均采用竖向管道布置形式设计,同一根立管供应竖直位置不同楼层的用水点,但是,因为医院建筑功能复杂,各楼层功能差别较大、建筑格局变化较大,而且用水点较多、分布不均匀,如果采用常规的竖向管道系统,将导致管道转弯较多,设计施工难度增大,漏水概率增大,管道检修困难。在近几年的设计过程中,某科院逐步推广采用横向管道布置系统,由一根主立管和各楼层横向供水主管层层供水,管道设于本层或下层吊顶内,此系统相对于竖向系统,有很多优点,首先解决了不同楼层功能不同导致的管道转弯问题;其次,大大方便了医院的后期管理维护,管道检修时,可以切断本科室或本楼层供水阀门即可;第三,此系统还解决了给水计量问题。
2)计量问题:随着医院内部管理的不断完善,越来越多的医院实行了按护理单元、按功能科室划分的二级核算制度。在以往的设计中,水管往往是上下连通的,而无法进行计量(极端的方法也只能每个用水点装水表,但实施起来相当困难),给核算造成较大困难。采用横向系统设计后,计量的问题便迎刃而解,只需在横干管上,近护理单元前,进科室前设置水表即可。当然,此系统形式会适当增加管道造价,但实行二级核算后,会促使使用部门养成节约用水的习惯,对于维护管理和建筑节能都是更有利的。
3、热水系统设计
一般来说,医院的病房卫生间、手术室洗手、产科病房、洗婴室、中心供应室宜设置集中供水热水系统,而门急诊、医技各科室和后勤行政部门由于用水点分散,对热水供应的要求不高,一般可不设置热水供水,局部有需要的部位设置电热水器加热即可。当然对于部分要求较高的医院,也可以热水供应到每一个用水点,但这样相对会造成较大的能耗浪费。
对于设置集中热水供水的项目,热水机房宜集中设置,但管道要根据使用功能分为不同的系统,便于运行管理维护。大部分医院根据目前的财力,病房楼的热水供应基本为定时供应;中心供应、手术室洗手、卫生通过、产房热水为全天候供应;而门诊、医技及后勤部门热水系统一般可能不开。所以,设计时,宜将普通病房作为一个系统,中心供应、手术部、妇产科联合作为一个系统,门诊、医技单独成一个系统。通过合理的系统设计形式,甲方可以根据实际需要灵活启闭,达到管理维护方便,节能降耗的目的。
根据常规设计,一般医院供水均采用容积式热交换器通过蒸汽换热制取热水,主要是考虑所提供蒸汽量与热水供应最大值之间差值的调节量,减小了蒸汽锅炉设计量,减少了锅炉房占地面积,节约了一次性投资。然而现在人们对水质要求愈来愈高,尤其是生活热水中发现军团菌致病的实例,引起人们的高度重视。主要是因为在30 ℃~45 ℃水中最容易繁殖军团菌。目前大部分市县级医院内尤其是一些条件较差的小医院,不能24 小时供应热水,并且容积式交换器内水温是以梯形状态分布,在热交换器内部很难使水温全部保持在60 ℃左右,从而导致容积式热交换器内供应热水系统管道中产生军团菌。因此,建筑给排水设计规范明确规定医院建筑不得采用有滞水区的容积式水加热器。因为医院用水对象大部分为老弱病残者,抵抗力较差,容易发生感染,所以建议逐步采用即热式快速热水器替代传统的容积式热交换器,使其热水供应系统水温始终保持在60 ℃区域进行供水,并且设定管道循环温度在50℃以上。
4、医用纯水系统设计
医院的生化检验、病理科、血透、中心供应室、手术洗手、DSI导管冲洗、牙科冲洗、制剂室等一般需要设置纯水供水,而且,不同的用水点对水质的要求也不尽相同。在我国大部分医院现行的设施中,基本上还是沿用末端设水处理设备局部供应纯水。在近几年新建、改建的综合性医院中,为最大限度地利用资源,进一步提高医院现代化管理程度,相继采用了中央集中制备纯水、分质供水系统模式。两种系统形式各有利弊,中央集中制水、分质供水模式有管理集中、节约设备用房、降低运行成本、水质有保障等优点;而分散的末端制取供水系统也有针对性强、灵活方便、初期投资少等优点。对于医用纯水系统设计,笔者认为要分两方面考虑,一是规模不大的医院,建议不设集中供水系统,几个必须要的场所如血透、供应室消毒机、灭菌器等局部设置水处理装置即可,而对于新建的规模较大、等级较高的医院,宜设置集中供水系统,并根据不同的用水点对水质的不同要求设不同的处理级别,通过不同的管路输送到用水点,这样可以有效的节约设备用房,方便集中管理,便于水质监测。
5、特殊用水点要求
(1)医院的诊室、产房、手术室、检验科、医生办公室、护土室、治疗室、配方室、无菌室;有无菌要求或需要防止交叉感染的用房的洗涤池均应采用非手动开关,并应防止污水外溅。
(2)洁净手术部内的给水应有两路进口,管道均应暗装,并采取防结露措施;管道穿墙壁、楼板时要加套管。
(3)手术室、洗婴室给水要有恒温装置;洗婴室给水应有恒温恒压装置。
(4)重要的医疗设备用房如直线加速器、DSA、MRI、CT等房间内不能有给排水管道穿越。
最后注意污水的分类收集与处理。
五、装修材料
在美国、韩国、日本等很多现代化医院大部分都采用环保型弹性地板+环保型墙面保护材料(墙塑)+医疗专用防撞型扶手的系统作为主要装修材料,如此可提供一套完善的地面墙壁保护和安全系统。欧美主要胶地板的厂商根据医院的实际情况持续互动的与医疗专家、建筑师、设计师进行密切合作,并与国外最权威的材质测试实验中心紧密配合是其成为潮流的主要原因。它设计研究出来的产品,多样化的外观设计,丰富的颜色选择,再配合各类踢脚线,楼梯板及预制成型的阴阳包角等,完全能满足医院装修的要求。
由于工艺上及技术上的高要求,所以目前国内还没有厂家生产环保型弹性地材及壁材,相关地材须从国外进口。
以上几点是在医院装修过程中必须注意的要点,其他诸如色彩、布局、功能区的划分等等也是必须要注意的。